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國壽團險理賠基礎知識概述流程交單指引35頁PPTX
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資料類型 國壽保險
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上傳時間 2020-9-16
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      資料簡介
     
     團險新人育成體系之職場訓練 —理賠實務 目錄 團單理賠流程和交單指引 2 理賠反洗錢流程 4 ü 理賠基礎知識的概述 1 E化理賠 3 什么是理賠 指投保人或被保險人發生保險事故,導致人的壽命或身體受到保險合同約定的損害時,保險金權益人向保險人提出申請,保險人根據合同約定,履行賠償、給付或免交保費責任的行為,是直接體現人身保險職能和履行保險責任的工作。 理賠的種類 身故理賠 人身保險理賠 的類型 以人的身體作為保險標的,當被保險人在保險期間內因疾病或意外傷害接受治療,保險人承擔被保險人費用或損失補償的保險責任,包括重大疾病給付、醫療費用給付、住院日額補貼、特定疾病/手術定額給付和收入損失補償等。 以人的生命作為保險標的,當被保險人在保險責任期內身故時,保險人承擔保險責任,包括意外身故給付、疾病身故給付、自殺身故和宣告死亡給付。 健康理賠 以人的身體作為保險標的,當被保險人在保險期間內因意外傷害或疾病導致永久喪失全部或部分勞力和身體器官機能,保險人承擔保險責任,包括一般殘疾給付和高度殘疾給付。 殘疾理賠 理賠金誰來申請? 指根據保險合同約定或法律規定,享有保險金申請權的人,包括被保險人、受益人、法定繼承人和保險金受讓人 公司只受理保險金權益人的理賠申請;有數名保險金權益人的,可委托一名保險金權益人作為保險金申請人辦理理賠事宜。 保險金申請權可委托他人代為行使。 保險金權益人 被保險人: 指在人身保險中其人身受保險合同保障,當保險事故發生時享有保險金請求權的人。(被保人生存的,被保人申請保險金) 受益人: 被保人或投保人指定,享有保險金申請權的人。(被保人身故,受益人申請保險金) 法定繼承人: 依法繼承財產的人。(被保人身故,無受益人、法定繼承人申請保險金) 相關釋義 第一順序法定繼承人: 配偶、子女、父母; 喪偶兒媳對公婆,喪偶女婿對岳父母,盡了主要贍養義務的,作為第一順序繼承人。 第二順序法定繼承人: 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。 相關釋義 法定繼承人 保險金權益受讓人: 接受保險金權益轉讓的自然人、法人或非法人社會團體。(簽署《保險金權益轉讓協議》,受讓人申請保險金) 法定或指定監護人: 對無民事行為能力或限制民事行為能力的人(未成年人或精神病人)的人身、財產和其他合法權益有監督和保護責任的人。(被保人無或限制民事行為,監護人申請保險金) 相關釋義 目錄 團單理賠流程和交單指引 2 理賠反洗錢流程 4 ü 理賠基礎知識的概述 1 E化理賠 3 理賠應知應會 出險后,我們應協助客戶做好哪些工作? 請注意: 受理客戶申請資料后,請及時提交柜面流轉理賠處理, 提高客戶滿意度



     
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